Ovariële Ader Trombus: Is Behandeling Noodzakelijk?

Achtergrond

ovariale Vene trombus (OVT) is beschreven bij patiënten met talrijke comorbiditeiten en is vaak een incidentele bevinding bij beeldvorming. In eerdere studies is geen consensus bereikt over de beste behandeling voor OVT. Het doel van deze studie is om te evalueren of de resultaten van de patiënt veranderen op basis van de behandeling en om te onderzoeken of de duur van de anticoagulatie de resolutie van de OVT beïnvloedt.

methoden

deze studie maakte gebruik van een retrospectieve grafiek review om patiënten met OVT te identificeren. Patiënten die van januari 2010 tot mei 2015 een diagnose met de woorden “clot” of “thrombus” in het Penn Medicijnsysteem hadden, werden in de studie opgenomen. Als een patiënt op basis van radiologische bevindingen werd geïdentificeerd als een OVT, werden de volgende gegevens uit haar grafiek gehaald: ras, leeftijd bij diagnose, Datum van diagnose, familiegeschiedenis van trombus, hypercoaguable work up, lateraliteit van OVT, als OVT occlusief was, uitbreiding naar aangrenzende aderen, voorgeschiedenis van eerdere trombus, context van diagnose, gebruikte behandeling, duur van de behandeling, complicaties en datum van laatste contact.

resultaten

van de 1436 patiënten geïdentificeerd tijdens de inclusieperiode, werden 50 proefpersonen met OVT geïdentificeerd. De gemiddelde leeftijd bij de diagnose was 43,4 jaar. Zesenvijftig procent van de proefpersonen was Afro-Amerikaans en 38 procent was blank. Zestig procent van de OVT bevond zich in de rechter gonadale ader, 14 procent was bilateraal, en 24 procent werd geïsoleerd aan de linker gonadale ader. Achtendertig procent van de OVT was occlusief, acht procent strekte zich uit in aangrenzende aderen, en zeven proefpersonen hadden trombi geïdentificeerd op alternatieve locaties op het moment van de OVT-diagnose. Op basis van de veronderstelde etiologie van OVT werden de patiënten als volgt onderverdeeld in acht categorieën: actieve maligniteit, peri – partum of post-partum, recente chirurgie, remote surgery, hypercoaguable state, actieve infectie, incidentele bevinding en onbekend. Elf proefpersonen kregen geen behandeling, één werd behandeld met alleen aspirine, drie werden behandeld met anticoagulatie en antibiotica en 32 patiënten kregen anticoagulatie alleen. Bij drie proefpersonen werden IVC-filters op verschillende tijdstippen na de presentatie geplaatst.

gemiddelde duur van de follow – up was 23,7 maanden (1-108 maanden). De gemiddelde duur van de antistolling was 13,2 weken (3,5 – 36 weken). Twee patiënten ontwikkelden trombi na voltooiing van de behandeling. Bij tien patiënten was beeldvorming waarbij de OVT na anticoagulatie was verdwenen, terwijl bij twee patiënten die geen anticoagulatie kregen, de OVT-spiegel was verdwenen. Vijf patiënten die behandeld werden met therapeutische anticoagulatie vertoonden persisterende OVT na de behandeling, terwijl vier patiënten die geen anticoagulatie kregen persisterende OVT hadden bij follow-up imaging. Er werd geen statistisch significant verschil vastgesteld in het aantal complicaties of het verdwijnen van OVT bij vergelijking tussen patiënten die behandeld werden en patiënten die niet behandeld werden.

conclusies

vergelijkbaar met eerdere studies, vonden we dat de meeste patiënten een RECHTERZIJDIGE OVT hadden, en de meeste OVT werden gevonden in de context van maligniteit, zwangerschap, de postpartumperiode of postoperatief. Er werd geen statistisch significante correlatie gevonden tussen behandeling en geen behandeling in termen van algemene resultaten voor patiënten bij wie OVT werd gediagnosticeerd. Op basis van onze bevindingen, tenzij een OVT symptomatisch of septisch van aard is, rechtvaardigt een incidenteel gedetecteerde OVT niet noodzakelijk antistollingstherapie.

informatieverschaffing

geen relevante belangenconflicten aan te geven.

Achtergrond ovariale Vene trombus (OVT) is beschreven bij patiënten met talrijke comorbiditeiten en is vaak een incidentele bevinding bij beeldvorming. In eerdere studies is geen consensus bereikt over de beste behandeling voor OVT. Het doel van deze studie is om te evalueren of de resultaten van de patiënt veranderen op basis van de behandeling en…

Achtergrond ovariale Vene trombus (OVT) is beschreven bij patiënten met talrijke comorbiditeiten en is vaak een incidentele bevinding bij beeldvorming. In eerdere studies is geen consensus bereikt over de beste behandeling voor OVT. Het doel van deze studie is om te evalueren of de resultaten van de patiënt veranderen op basis van de behandeling en…

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.