PMC

Beskrivelse

en 22 år gammel mann med en historie med intravenøs heroin misbruk, presentert med 1 uke med tretthet og feber. Blodkulturer var positive for meticillinfølsomme Staphylococcus aureus. Fysisk undersøkelse viste flere smertefulle 1-2 mm makulære utslett på håndflaten og sålene bilateralt (figur 1 og and2).2). Splinterblødninger (figur 3) og konjunktivale petekkier (figur 4) ble også observert. Et transøsofagalt ekkokardiogram viste en 16 mm vegetasjon på mitralventilen (figur 5). Vegitasjoner > 10 mm i diameter og infeksjon med mitralventilen er uavhengig forbundet med økt risiko for embolisering. Imidlertid bestemte han seg for medisinsk ledelse etter omfattende diskusjon og ble behandlet med intravenøs nafcillin i 6 uker. Han kom tilbake 8 uker senere med akutt kortpustethet og bevis på en perforert mitralventil som han senere gjennomgikk en vellykket mitralventilreparasjon med en uneventful utvinning.

Osler noder i håndflaten og fingeren.

Janeway lesjoner.

Splinterblødning.

Petekkier i conjunctiva.

En 16×3 mm mobil vegetasjon festet til den bakre pakningsvedlegget til mitralventilen (pilen) sett med transthorak ekkokardiogram.

Klassisk Er Osler noder på fingertoppen eller tærne og smertefulle. Janeway lesjoner forekommer på palme og såler og er ikke smertefulle. Osler noder antas å være forårsaket av lokalisert immunologisk mediert respons mens Janeway lesjoner antas å være forårsaket av septisk mikroemboli. Disse funnene overlapper ofte og er vanskelig å skille mellom.1 disse forekom i 40-90% tilfeller av infeksiøs endokarditt i preantibiotisk era, 2 men nylige prospektive data rapporterer forekomsten til å være 3-5%.3

Splinterblødninger er vanligvis orientert i den distale tredjedel av neglen. Andre årsaker til splinterblødninger inkluderer mindre traumer, atriell myxom og revmatoid artritt.

Forekomsten Av Osler-noder, Janeway-lesjoner og splinterblødninger sammenfaller ofte med systemisk embolisering. Det er viktig å gjenkjenne disse klassiske fysiske funnene av infeksiv endokarditt, en tilstand med høy sykelighet og dødelighet der tidlig diagnose er nøkkelen.

Læring poeng

  • Janeway lesjoner og Osler noder finnes i 3-5% tilfeller av infeksiv endokarditt.

  • Osler noder, Janeway lesjoner Og splinter blødninger er ofte sammenfallende med systemisk embolisering.

  • det er viktig for klinikere å gjenkjenne disse fysiske funnene.

Beskrivelse en 22 år gammel mann med en historie med intravenøs heroin misbruk, presentert med 1 uke med tretthet og feber. Blodkulturer var positive for meticillinfølsomme Staphylococcus aureus. Fysisk undersøkelse viste flere smertefulle 1-2 mm makulære utslett på håndflaten og sålene bilateralt (figur 1 og and2).2). Splinterblødninger (figur 3) og konjunktivale petekkier (figur 4) ble…

Beskrivelse en 22 år gammel mann med en historie med intravenøs heroin misbruk, presentert med 1 uke med tretthet og feber. Blodkulturer var positive for meticillinfølsomme Staphylococcus aureus. Fysisk undersøkelse viste flere smertefulle 1-2 mm makulære utslett på håndflaten og sålene bilateralt (figur 1 og and2).2). Splinterblødninger (figur 3) og konjunktivale petekkier (figur 4) ble…

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.