卵巣静脈血栓:治療が必要ですか?

背景

卵巣静脈血栓(OVT)は、多数の併存疾患を有する患者に記載されており、多くの場合、画像診断上の偶発的な所見である。 これまでの研究では、OVTの最良の治療法に関するコンセンサスを得ることができませんでした。 本研究の目的は、患者の転帰が治療に基づいて変化するかどうかを評価し、抗凝固期間がOVTの解決に影響を与えるかどうかを調べることである。

方法

この研究では、ovt患者を特定するためにレトロスペクティブチャートレビューを利用しました。 Penn Medicine systemで2010年1月から2015年5月までの「血栓」または「血栓」という単語を含む診断を行った患者がこの研究に含まれていました。 放射線所見に基づいてOVTを有すると同定された患者は,レース,診断時年齢,診断日,血栓の家族歴,凝固亢進,ovtの横方向,ovtが閉塞している場合,隣接静脈への拡張,以前の血栓の病歴,診断の文脈,使用された治療,治療の長さ,合併症,および最後の接触日のデータをチャートから抽出した。

結果

包含期間中に同定された1436人の患者のうち、OVTを有する50人の被験者が同定された。 診断時の平均年齢は43.4歳であった。 被験者の五十から六パーセントはアフリカ系アメリカ人であり、38パーセントは白人であった。 OVTの六十パーセントは右の生殖腺静脈の内にあり、14パーセントは両側性であり、24パーセントは左の生殖腺静脈に隔離されました。 OVTの三十八パーセントは閉塞性であり,八パーセントは隣接する静脈に拡張され,七人の被験者はOVT診断時に代替場所内で血栓が同定されていた。 OVTの推定病因に基づいて,患者を活動性悪性度,分娩前後または分娩後,最近の手術,遠隔手術,協調性亢進状態,活動性感染症,付随的所見,および未知の八つのカテゴリーに細分した。 11人の被験者は治療を受けず、1人はアスピリンのみで治療し、3人は抗凝固および抗生物質で治療し、32人の患者は抗凝固単独で治療した。 三つの被験者は、プレゼンテーションの後、様々な時間にIVCフィルタを配置しました。

フォローアップの平均期間は23.7ヶ月(1-108ヶ月)でした。 抗凝固の平均長さは13.2週間(3.5-36週間)であった。 2例は治療終了後に血栓を発症した。 抗凝固後のOVTの解像度を示す画像像を有していたが、抗凝固を受けなかった二人の患者は放射線学的にOVTの解像度を確認した。 治療的抗凝固療法を受けた患者は治療後に持続的なOVTを示したが、抗凝固療法を受けなかった患者はフォローアップ画像上で持続的なOVTを示した。 治療を受けた患者と治療を受けなかった患者との間で比較した場合、OVTの合併症率または解決率に統計的に有意な差は認められなかった。

結論

以前の研究と同様に、ほとんどの患者は右側のOVTを有し、ほとんどのOVTは悪性腫瘍、妊娠、産後期間、または術後の文脈で発見されたことがわか OVTと診断された患者の全体的な転帰の点で、治療と治療の間に統計的に有意な相関は認められなかった。 これらの知見に基づいて,OVTが症候性または敗血症性でない限り,偶然に検出されたOVTは必ずしも抗凝固療法を保証するものではない。

開示

関連する利益相反を宣言する必要はありません。

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