Trombo venoso ovarico: è necessario un trattamento?

Background

Il trombo venoso ovarico (OVT) è stato descritto in pazienti con numerose comorbidità ed è spesso un risultato incidentale sull’imaging. Studi precedenti non sono riusciti a trarre un consenso per quanto riguarda il miglior trattamento per OVT. Lo scopo di questo studio è di valutare se gli esiti dei pazienti cambiano in base al trattamento e di esaminare se la durata dell’anticoagulazione influisce sulla risoluzione dell’OVT.

Metodi

Questo studio ha utilizzato una revisione retrospettiva del grafico per identificare i pazienti con OVT. Nello studio sono stati inclusi i pazienti che hanno effettuato qualsiasi diagnosi contenente le parole “coagulo” o “trombo” da gennaio 2010 a maggio 2015 nel sistema Penn Medicine. Se un paziente è stato identificato come avente un OVT basata su reperti radiologici, i seguenti dati sono stati estratti dal suo grafico: la razza, l’età alla diagnosi, la data della diagnosi, storia familiare di trombosi, hypercoaguable up, lateralità di OVT, se OVT è stato occlusivo, estensione adiacenti vene, la storia della prima trombo, il contesto di diagnosi, trattamento, la durata del trattamento, complicanze e la data dell’ultimo contatto.

Risultati

Dei 1436 pazienti identificati durante il periodo di inclusione, sono stati identificati 50 soggetti con OVT. L’età media alla diagnosi era di 43,4 anni. Il cinquantasei percento dei soggetti era afroamericano e il 38 percento era caucasico. Il sessanta per cento di OVT si trovava all’interno della vena gonadica destra, il 14 per cento era bilaterale e il 24 per cento era isolato nella vena gonadica sinistra. Trentotto per cento di OVT erano occlusive, otto per cento esteso in vene adiacenti, e sette soggetti avevano trombi identificati all ” interno di posizioni alternative al momento della diagnosi OVT. Sulla base della presunta eziologia dell’OVT, i pazienti sono stati suddivisi in otto categorie come segue: malignità attiva, peri – partum o post-partum, chirurgia recente, chirurgia remota, stato ipercoaguabile, infezione attiva, scoperta accidentale e sconosciuta. Undici soggetti non hanno ricevuto alcun trattamento, uno è stato trattato con aspirina da solo, tre sono stati trattati con anticoagulanti e antibiotici e 32 pazienti sono stati trattati con anticoagulanti da soli. Tre soggetti avevano filtri IVC posizionati in vari momenti dopo la presentazione.

La durata media del follow – up è stata di 23,7 mesi (1-108 mesi). La durata media dell’anticoagulazione è stata di 13,2 settimane (3,5-36 settimane). Due pazienti hanno sviluppato trombi al termine del trattamento. Dieci pazienti presentavano immagini che mostravano una risoluzione dell’OVT dopo anticoagulazione, mentre due pazienti che non avevano ricevuto anticoagulazione avevano una risoluzione dell’OVT confermata radiograficamente. Cinque pazienti trattati con anticoagulazione terapeutica hanno mostrato OVT persistente dopo il trattamento, mentre quattro pazienti che non hanno ricevuto anticoagulazione hanno mostrato OVT persistente durante l’imaging di follow-up. Non è stata identificata alcuna differenza statisticamente significativa nel tasso di complicanze o nella risoluzione dell’OVT nel confronto tra i pazienti che hanno ricevuto il trattamento e quelli che non hanno ricevuto il trattamento.

Conclusioni

Simile a studi precedenti, abbiamo scoperto che la maggior parte dei pazienti aveva OVT lato destro, e la maggior parte OVT sono stati trovati nel contesto di malignità, gravidanza, il periodo post – partum, o post – operatorio. Non è stata riscontrata alcuna correlazione statisticamente significativa tra il trattamento e nessun trattamento in termini di risultati complessivi per i pazienti con diagnosi di OVT. Sulla base dei nostri risultati, a meno che un OVT non sia sintomatico o settico in natura, un OVT rilevato incidentalmente non giustifica necessariamente una terapia anticoagulante.

Informazioni integrative

Nessun conflitto di interessi rilevante da dichiarare.

Background Il trombo venoso ovarico (OVT) è stato descritto in pazienti con numerose comorbidità ed è spesso un risultato incidentale sull’imaging. Studi precedenti non sono riusciti a trarre un consenso per quanto riguarda il miglior trattamento per OVT. Lo scopo di questo studio è di valutare se gli esiti dei pazienti cambiano in base al…

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