Trombo Venoso Ovárico: ¿Es Necesario el Tratamiento?

Antecedentes

El trombo venoso ovárico (TVO) se ha descrito en pacientes con numerosas comorbilidades y a menudo es un hallazgo incidental en las imágenes. Estudios previos no han logrado llegar a un consenso sobre el mejor tratamiento para el TVO. El objetivo de este estudio es evaluar si los resultados de los pacientes cambian en función del tratamiento y examinar si la duración de la anticoagulación afecta a la resolución de la TVO.

Métodos

Este estudio utilizó una revisión retrospectiva de la historia clínica para identificar a los pacientes con TVO. Se incluyeron en el estudio pacientes que presentaban cualquier diagnóstico que contuviera las palabras «coágulo» o «trombo» de enero de 2010 a mayo de 2015 en el sistema de Medicamentos Penn. Si se identificó a una paciente con un TVO basado en los hallazgos radiológicos, se extrajeron los siguientes datos de su historia clínica: raza, edad en el momento del diagnóstico, fecha del diagnóstico, antecedentes familiares de trombo, análisis hipercoaguable, lateralidad del TVO, si el TVO fue oclusivo, extensión a venas adyacentes, antecedentes de trombo previo, contexto del diagnóstico, tratamiento utilizado, duración del tratamiento, complicaciones y fecha del último contacto.

Resultados

De los 1436 pacientes identificados durante el período de inclusión, se identificaron 50 sujetos con TVO. La edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 43,4 años. El cincuenta y seis por ciento de los sujetos eran afroamericanos y el 38 por ciento eran caucásicos. El sesenta por ciento de los TVO se localizaron dentro de la vena gonadal derecha, el 14 por ciento fueron bilaterales y el 24 por ciento se aislaron en la vena gonadal izquierda. Treinta y ocho por ciento de los TVO fueron oclusivos, ocho por ciento extendidos a venas adyacentes y siete sujetos tenían trombos identificados dentro de ubicaciones alternativas en el momento del diagnóstico de TVO. Con base en la presunta etiología del TVO, los pacientes se subdividieron en ocho categorías de la siguiente manera: neoplasia maligna activa, periparto o posparto, cirugía reciente, cirugía remota, estado hipercoaguable, infección activa, hallazgo incidental y desconocido. Once sujetos no recibieron tratamiento, uno fue tratado con aspirina sola, tres fueron tratados con anticoagulantes y antibióticos, y 32 pacientes recibieron anticoagulación sola. Tres sujetos tenían filtros de IVC colocados en varios momentos después de la presentación.

La duración media del seguimiento fue de 23,7 meses (1-108 meses). La duración media de la anticoagulación fue de 13,2 semanas (3,5 – 36 semanas). Dos pacientes desarrollaron trombos tras finalizar el tratamiento. Diez pacientes tenían imágenes que mostraban resolución de OVT después de la anticoagulación, mientras que dos pacientes que no recibieron anticoagulación tenían resolución de OVT confirmada radiográficamente. Cinco pacientes tratados con anticoagulación terapéutica exhibió persistente OVT después del tratamiento, mientras que los cuatro pacientes que no recibieron anticoagulación persistente OVT en el seguimiento de las imágenes. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de complicaciones o resolución de los TVO al comparar entre los pacientes que recibieron tratamiento y los que no lo recibieron.

Conclusiones

Al igual que en estudios anteriores, encontramos que la mayoría de los pacientes tenían TVO del lado derecho, y la mayoría de los TVO se encontraron en el contexto de malignidad, embarazo, posparto o postoperatorio. No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el tratamiento y la ausencia de tratamiento en términos de desenlaces generales para los pacientes diagnosticados de TVO. En base a nuestros hallazgos, a menos que un TVO sea sintomático o séptico, un TVO detectado incidentalmente no necesariamente justifica la terapia anticoagulante.

Divulgaciones

No hay conflictos de intereses relevantes que declarar.

Antecedentes El trombo venoso ovárico (TVO) se ha descrito en pacientes con numerosas comorbilidades y a menudo es un hallazgo incidental en las imágenes. Estudios previos no han logrado llegar a un consenso sobre el mejor tratamiento para el TVO. El objetivo de este estudio es evaluar si los resultados de los pacientes cambian en…

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