PMC

Popis

22-rok-starý muž s anamnézou intravenózní heroinu zneužití, prezentovány s 1 týden únava a horečka. Krevní kultury byly pozitivní na Staphylococcus aureus citlivý na meticilin. Fyzikální vyšetření ukázalo několik bolestivých 1-2 mm makulárních vyrážek na dlani a chodidlech bilaterálně (obrázky 1 a and2).2). Bylo také zaznamenáno krvácení ze třísek (obrázek 3) a konjunktivální petechie (obrázek 4). Transezofageální echokardiogram prokázal 16 mm vegetaci na mitrální chlopni (obrázek 5). Vegetace o průměru >10 mm a infekce mitrální chlopně jsou nezávisle spojeny se zvýšeným rizikem embolizace. Rozhodl se však po rozsáhlé diskusi a byl léčen intravenózním nafcilinem po dobu 6 týdnů. Vrátil se 8 týdnů později s akutní dušnost a známky perforované chlopně, pro které se následně podrobil úspěšné mitrální chlopně s normálním zotavení.

Oslerovy uzly v dlani a prstu.

Janewayová.

Tříska krvácení.

petechie ve spojivce.

16×3 mm mobilní vegetace připojen k zadní leták mitrální chlopně (šipka) pomocí transtorakální echokardiografie.

klasicky jsou Oslerovy uzly na špičce prstu nebo prstů a bolestivé. Janewayové léze se vyskytují na dlani a chodidlech a nejsou bolestivé. Osler uzly jsou myšlenka být způsoben lokálním imunologické-zprostředkované reakce, zatímco Janeway léze jsou myšlenka být způsoben septik microemboli. Tato zjištění se často překrývají a je obtížné je rozlišit.1 objevily se ve 40-90% případech infekční endokarditidy v preantibiotické éře, 2 nedávné prospektivní údaje však uvádějí incidenci 3-5%.3

krvácení ze štěpení je obvykle orientováno v distální třetině nehtu. Mezi další příčiny krvácení ze třísek patří menší trauma, síňový myxom a revmatoidní artritida.

vzhled Osler uzly, Janeway léze a tříska krvácení je často shodné se systémová embolizace. Je důležité rozpoznat tyto klasické fyzikální nálezy infekční endokarditidy, což je stav s vysokou morbiditou a mortalitou, ve kterém je klíčová včasná diagnóza.

Učení body

  • Janewayová léze a Osler uzly se nacházejí v 3-5% případů infekční endokarditidy.

  • Osler uzly, Janeway léze a tříska krvácení je často shodné se systémová embolizace.

  • je důležité, aby lékaři rozpoznali tyto fyzické nálezy.

Popis 22-rok-starý muž s anamnézou intravenózní heroinu zneužití, prezentovány s 1 týden únava a horečka. Krevní kultury byly pozitivní na Staphylococcus aureus citlivý na meticilin. Fyzikální vyšetření ukázalo několik bolestivých 1-2 mm makulárních vyrážek na dlani a chodidlech bilaterálně (obrázky 1 a and2).2). Bylo také zaznamenáno krvácení ze třísek (obrázek 3) a konjunktivální petechie (obrázek…

Popis 22-rok-starý muž s anamnézou intravenózní heroinu zneužití, prezentovány s 1 týden únava a horečka. Krevní kultury byly pozitivní na Staphylococcus aureus citlivý na meticilin. Fyzikální vyšetření ukázalo několik bolestivých 1-2 mm makulárních vyrážek na dlani a chodidlech bilaterálně (obrázky 1 a and2).2). Bylo také zaznamenáno krvácení ze třísek (obrázek 3) a konjunktivální petechie (obrázek…

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.